【中文名称】 甘露醇注射液

【产品英文名称】 Mannitol Injection

【功效主治】(1)组织脱水药.用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝.　(2)降低眼内压.可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备.　(3)渗透性利尿药.用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿.亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死.(4)作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时.(6)对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物锂水杨酸盐和溴化物等),本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒性.(6)作为冲洗剂,应用于经尿道内作前列腺切除术.(7)术前肠道准备.

【化学成分】

主要成分：本品主要成份及其化学名称为：D-甘露糖醇
分子式：C6H14O6
分子量：182.17

【药理作用】

甘露醇为单糖在体内不被代谢经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收起到渗透利尿作用
1  组织脱水作用提高血浆渗透压导致组织内（包括眼脑脑脊液等）水分进入血管内从而减轻组织水肿降低眼内压颅内压和脑脊液容量及其压力1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外尿钠排泄50g不同浓度甘露醇溶液的渗透浓度如下甘露醇浓度（%）渗透浓度（mOsm/L）甘露醇浓度（%）渗透浓度（mOsm/L）52752011001055025137515825
2  利尿作用甘露醇的利尿作用机制分两个方面：①甘露醇增加血容量并促进前列腺素I2分泌从而扩张肾血管增加肾血流量包括肾髓质血流量肾小球入球小动脉扩张肾小球毛细血管压升高皮质肾小球滤过率升高②本药自肾小球滤过后极少（<10%）由肾小管重吸收故可提高肾小管内液渗透浓度减少肾小管对水及Na＋Cl－K＋Ca2＋Mg2＋和其他溶质的重吸收过去认为本药主要作用于近端小管但经穿刺动物实验发现应用大剂量甘露醇后通过近端小管的水和Na＋仅分别增多10%～20%和4%～5%；而到达远端小管的水和Na+则分别增加40%和25%,提示亨氏袢重吸收水和Na＋减少在甘露醇利尿作用中占重要地位此可能是由于肾髓质血流量增加髓质内尿素和Na＋流失增多从而破坏了髓质渗透压梯度差由于输注甘露醇后肾小管液流量增加当某些药物和毒物中毒时这些物质在肾小管内浓度下降对肾脏毒性减小而且经肾脏排泄加快

【药物相互作用】

 老年人应用本药较易出现肾损害且随年龄增长发生肾损害的机会增多适当控制用量

【不良反应】

1  水和电解质紊乱最为常见：①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚血容量迅速大量增多(尤其是急慢性肾功能衰竭时)导致心力衰竭(尤其有心功能损害时)稀释性低钠血症,偶可致高钾血症；②不适当的过度利尿导致血容量减少加重少尿③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水并可引起中枢神经系统症状
2  寒战发热
3  排尿困难
4  血栓性静脉炎
5  甘露醇外渗可致组织水肿皮肤坏死　
6  过敏引起皮疹荨麻疹呼吸困难过敏性休克　
7  头晕视力模糊
8  高渗引起口渴

【禁忌症】

1  已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者包括对试用甘露醇无反应者因甘露醇积聚引起血容量增多加重心脏负担
2  严重失水者
3  颅内活动性出血者因扩容加重出血但颅内手术时除外
4  急性肺水肿或严重肺瘀血

【产品规格】

250ml：50g

【用法用量】

1  成人常用量:
(1)  利尿常用量为按体重1～2g/kg,一般用20%溶液250m1静脉滴注,并调整剂量使尿量维持在每小时30～50m1
(2)治疗脑水肿颅内高压和青光眼按体重0.25～2g/kg,配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注当病人衰弱时,剂量应减小至0.5g/kg.严密随访肾功能
(3)  鉴别肾前性少尿和肾性少尿按体重0.2g/kg,以20%浓度于3～5分钟内静脉滴注,如用药后2～3小时以后每小时尿量仍低于30～50ml,最多再试用一次,如仍无反应则应停药已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用
(4)  预防急性肾小管坏死先给予12.5～25g,10分钟内静脉滴注,若无特殊情况,再给50g,1小时内静脉滴注,若尿量能维持在每小时50m1以上,则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药
(5)  治疗药物毒物中毒50g以20%溶液静滴,调整剂量使尿量维持在每小时100～500ml
(6)  肠道准备术前4～8小时,10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕
2  小儿常用量
(1)  利尿按体重0.25～2g/kg或按体表面积60g/m2,以15%～20%溶液2～6小时内静脉滴注
(2)  治疗脑水肿颅内高压和青光眼.按体重1～2g/kg或按体表面积30～60g/m2,以15%～20%浓度溶液于30～60分钟内静脉滴注病人衰弱时剂量减至0.5g/kg
(3)  鉴别肾前性少尿和肾性少尿按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2,以15%～25%浓度静脉滴注3～5分钟,如用药后2～3小时尿量无明显增多,可再用1次,如仍无反应则不再使用
(4)治疗药物毒物中毒.按体重2g/kg或按体表面积60g/m2以5%～10%溶液静脉滴注

【贮藏方法】

遮光，密封保存。

【注意事项】

1  除作肠道准备用，均应静脉内给药。
2  甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。
3  根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。
4  使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。
5  用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。
6  下列情况慎用：①明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;②高钾血症或低钠血症;③低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖;④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭；⑤对甘露醇不能耐受者。
7  给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。
8  随访检查：①血压；②肾功能；③血电解质浓度，尤其是Na＋和K＋；④尿量。
9  甘露醇能透过胎盘屏障；是否能经乳汁分泌尚不清楚。
10   老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多。适当控制用量